Les examens ostéo-articulaires sont nombreux et peuvent aider à  préciser au mieux l’origine de vos symptômes.

Les clichés de radiographies standard permettent d’analyser les structures osseuses et les interlignes articulaires mais ne permettent pas de voir les parties molles et certaines structures internes des articulations : le cartilage articulaire, les tendons, les ménisques (genou), le labrum (épaule)…

L’injection de produit radio-opaque dans l’articulation, l’arthrographie, aide à visualiser ces structures et détecter d’éventuelles anomalies.

La radiographie permet également d’injecter des produits qui soulagent les douleurs inflammatoires et articulaires avec une grande précision : il s’agit des infiltrations sous contrôle radiographique.

Arthrographie

De quoi s’agit-il ?

C’est un examen radiologique réalisé avec une injection dans une articulation d’un liquide à base d’iode pour obtenir une image des diverses structures de l’articulation.
Elle permet de  confirmer le diagnostic d’une déchirure de ménisque au genou ou un autre type de lésion à l’épaule, au poignet, à la hanche ou à la cheville.

Comment se passe l’examen ?

Vous êtes allongé sur la table d’examen.
Après désinfection rigoureuse, le médecin injecte sous contrôle radiologique, avec une fine aiguille, un produit iodé dans l’articulation que l’on veut explorer.
Une série de clichés est réalisée en salle de radiologie avec votre articulation dans différentes positions.
Vous êtes ensuite accompagné en salle de scanner pour poursuivre l’examen pour une acquisition par scanner volumique centrée sur la région de l’injection.
Les images sont ensuite reconstruites dans les différents plans de l’espace pour une analyse très précise de votre articulation.
Le médecin vous recevra ensuite pour vous donner son diagnostic radiologique.
L’examen dure environ 30 minutes.

Le jour de l’examen

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Si vous êtes enceinte, ou si vous être susceptible de l’être ,il faut le signaler avant l’examen.
N’oubliez pas d’apporter :

• les produits prescrits lors de la prise de rendez-vous
• l’ensemble des examens d’imagerie précédents de la région intéressée par l’infiltration
• votre carte Vitale ou attestation de droits

Après l’examen

À la suite d’une arthrographie, il est conseillé de laisser l’articulation au repos pendant 5 à 6 heures.
Tout gonflement ou toute douleur apparaissant après l’arthrographie répond habituellement très bien à l’application locale de glace et/ou à la prise d’un antalgique de type paracétamol (évitez l’aspirine).
En cas de douleur vive, de gonflement persistant ou de rougeur, n’hésitez pas à consulter le radiologue qui a fait l’examen ou votre médecin traitant.

Y a-t-il un risque ?

• Le risque d‘allergie à l’iode existe mais il est faible car le produit est injecté dans une articulation et non dans une veine.
• Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
• Comme pour toute ponction, il existe un très faible risque d’infection. Nous respectons toutes les règles d’asepsie pour éviter ce risque (désinfection rigoureuse,  gants stériles, matériel à usage unique,…).

Infiltration radio-guidée

 De quoi s’agit-il ?

Une infiltration radioguidée  (épaule, hanche, rachis, coude, cheville, épidurale, articulaire postérieure…) consiste à injecter au sein d’une zone douloureuse un produit anti-inflammatoire, sous contrôle radiographique, afin d’apaiser vos symptômes : douleurs d’origine articulaires ou liées à l’existence d’une tendinite.

Comment se passe l’examen ?

Votre consentement vous est demandé avant de commencer l’examen.

En cabine, un manipulateur vous demande d’enlever les vêtements au contact de la zone explorée :

• pour l’infiltration de l’épaule (arthrose, rupture de coiffe, tendinite…): l’épaule est dégagée
• pour l’infiltration du coude : le coude est étudié sans vêtement.
• pour l’infiltration du poignet : le poignet est étudié sans montre
• pour l’infiltration des doigts (arthrose, polyarthrite rhumatoïde): il est préférable de retirer les bagues
• pour l’infiltration de la hanche (arthrose…): vous retirez les vêtements des membres inférieurs
• pour l’infiltration du genou (arthrose…) : vous retirez les vêtements des membres inférieurs
• pour l’infiltration de cheville (arthrose…) : vous êtes pieds nus

Après une désinfection soignée de la peau, le radiologue réalise une anesthésie locale, pour endormir la zone à infiltrer.
Puis, sous contrôle radiographique, il introduit une aiguille fine au contact de la zone douloureuse, afin d’injecter un produit anti-inflammatoire.

Au préalable, afin de vérifier la bonne localisation de l’aiguille, du produit de contraste iodé est injecté au sein de la zone d’intérêt.
Durant la procédure, des clichés successifs sont réalisés.
Un manipulateur assiste le radiologue durant toutes les étapes de votre examen.

Vous recevrez vos clichés de radiographie ainsi qu’un compte rendu à la fin de votre rendez-vous.
L’examen dure environ  20 minutes.
L’efficacité d’une infiltration radioguidée ne peut être appréciée que  48 heures après le geste.
Dans certains cas, en dépit d’une position parfaite du site d’injection, l’effet de soulagement de vos symptômes peut être modeste.

Le jour de l’examen

Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Si vous êtes enceinte, ou si vous être susceptible de l’être, merci de  le signaler avant l’examen.

N’oubliez pas d’apporter :

• les produits prescrits lors de la prise de rendez-vous
• l’ensemble des examens d’imagerie précédents de la région intéressée par l’infiltration
• votre carte Vitale ou attestation de droits