Qu’est ce qu’une ponction ou une biopsie ?
Une ponction est une prélèvement à l’aiguille fine d’un liquide (en vue de l’évacuer le plus souvent).
Une cytoponction est un prélèvement par aiguille fine de quelques cellules contenues dans un nodule pour une analyse au microscope puis diagnostic cytologique.
Une biopsie est un prélèvement d’un petit fragment qui permet une analyse au microscope de l’anomalie puis un diagnostic histologique.
Tout organe ou lésion visible par une technique d’imagerie est potentiellement accessible pour un prélèvement biopsique sous guidage de cette même technique. Ces examens sont alors effectués sous contrôle radiologique, échographique ou TDM pour guider avec précision l’aiguille jusqu’à l’anomalie.
Elles sont réalisées par un médecin radiologue.
Comment se passe une biopsie/ponction ?
Qu’elle soit superficielle ou profonde, toute biopsie impose une étude de faisabilité, afin de vérifier par avance l’accessibilité de la cible, les dangers à éviter, la voie d’abord (passage choisi pour le trajet de l’aiguille).
Quelle que soit la cible, la biopsie guidée se pratique sous anesthésie locale, sans douleur.
- Pour les lésions superficielles, il s’agit d’un acte ambulatoire, c’est-à-dire sans hospitalisation : le patient peut repartir quelques minutes après l’intervention.
Pour limiter les hématomes, un pansement compressif peut être appliqué. Il est recommandé de rentrer chez soi pour se reposer, de ne pas faire d’exercice physique ni de porter des charges lourdes pendant quelques heures (12 à 48heures), selon les organes visés.
- Pour les lésions profondes ou d’accès délicat, une hospitalisation est nécessaire, afin de rester alité et sous surveillance médicale. Le plus souvent, le prélèvement est réalisé au bloc opératoire sous sédation légère, par un radiologue de notre équipe. Il s’agit d’une hospitalisation dite « ambulatoire » de quelques heures : elle excède très rarement 24 heures.
Les différents types de ponctions/biopsies
Biopsie superficielle
- Sein
- Ganglion cervical, axillaire, sous ou sus clavier, inguinal
- Glande salivaire, thyroïde
- Musculaire
- Cutanée ou sous-cutanée
- Prostate, …
Biopsie profonde
- Foie
- Poumons
- Ganglion intra-abdominal ou rétro-péritonéal
- Rein
- Pancréas
- Masse thoracique, abdominale, pelvienne ou rétro-péritonéale, …
Mise en place de drain
En cas de collection (poche de liquide) ou d’abcès profond, nous pouvons également mettre en place un drain qui permet évacuer la collection et d’éviter qu’elle ne se reforme.
Y a-t-il des complications ?
- Le plus souvent, il n’y en a aucune.
- Les douleurs post-interventions, souvent dues à l’hématome, cèdent aux antalgiques classiques dans la plupart des cas . L’aspirine est interdite après toute intervention pendant 48 heures.
- Un hématome peut se former. Il s’agit le plus souvent : soit d’une ecchymose cutanée simple, soit d’un petit hématome qui se résorbe spontanément en quelques jours. Les hématomes volumineux peuvent être aspirés secondairement. Les reprises chirurgicales sont exceptionnelles. Toutefois, les patients sous anticoagulants, antiagrégants plaquettaires ou aspirine doivent stopper ou aménager leur traitement selon les directives du médecin.
- L’infection post-biopsie est très rare, car nos interventions sont réalisées selon de strictes procédures d’asepsie et nous n’utilisons que du matériel jetable à usage unique.
